Др. Ильгар Исмайлов

Хирургия перитонеального канцероматоза (HIPEC, PIPAC)

При перитонеальном канцероматозе раковые клетки распространяются в брюшную полость, и в лечении применяют методы HIPEC и PIPAC. HIPEC означает введение нагретого раствора химиопрепарата в брюшную полость после удаления раковых очагов, а PIPAC представляет собой лапароскопическое введение препарата в виде аэрозоля. Лечение планируют индивидуально для каждого пациента.

Разрезы
Небольшие разрезы (PIPAC)
В стационаре
От 5 до 7 дней (HIPEC)

Что такое HIPEC и PIPAC?

HIPEC представляет собой метод лечения, основанный на введении нагретого раствора химиопрепарата в брюшную полость. После хирургического удаления раковых очагов совместное действие тепла и препарата помогает уничтожить невидимые микроскопические раковые клетки. Воздействие на оставшиеся клетки снижает риск рецидива заболевания.

PIPAC представляет собой введение химиопрепарата в брюшную полость в виде аэрозоля, то есть тумана. Процедуру проводят лапароскопически через небольшие разрезы, что позволяет равномерно распределить препарат в брюшной полости.

В каких случаях применяются эти методы?

  • Рак желудка, толстой кишки и яичников с перитонеальными метастазами

  • Псевдомиксома и мезотелиома

  • Дополнительное лечение HIPEC после операции по удалению раковых очагов

  • Применение PIPAC при распространении заболевания на внутренние органы, когда его течение поддаётся контролю

  • Применение PIPAC при невозможности операции или рецидиве заболевания

Как проводится лечение?

При HIPEC сначала хирургически удаляют раковые очаги. Затем с помощью специального устройства в брюшную полость вводят раствор химиопрепарата температурой 42°C. Циркуляцию раствора поддерживают примерно от 60 до 90 минут, и он непосредственно воздействует на раковые клетки.

При PIPAC через небольшие разрезы создают лапароскопический доступ и распыляют химиопрепарат в брюшной полости в виде тумана. Этот малоинвазивный метод применяется как менее травматичная и эффективная альтернатива лечения, особенно у пациентов, которым операция не подходит, или при рецидиве заболевания.

Роль методов в лечении

  • При HIPEC тепло усиливает действие химиотерапии, помогает препарату глубже проникать в ткани и воздействовать на раковые клетки в полном объёме.

  • Воздействие на микроскопические раковые клетки, оставшиеся после операции, снижает риск рецидива.

  • Поскольку PIPAC проводится лапароскопически, травма тканей меньше, период восстановления короче, а возвращение к повседневной жизни происходит быстрее.

  • Индивидуальный план лечения направлен на более комфортное восстановление после операции и сохранение качества жизни.

  • После лечения возможно длительное наблюдение.

Пребывание в стационаре и восстановление

Процесс восстановления зависит от применённого метода лечения. При PIPAC ткани повреждаются меньше, поэтому возвращение к повседневной жизни может быть более быстрым.

Восстановление дома также является частью индивидуального плана лечения. После лечения продолжается длительное наблюдение с учётом сохранения качества жизни в этот период.

Вопросы

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится введение химиотерапии при HIPEC?

Циркуляцию раствора химиопрепарата в брюшной полости поддерживают примерно от 60 до 90 минут. Это только химиотерапевтический этап лечения, перед ним раковые очаги удаляют хирургически.

Зачем нужен HIPEC, если раковые очаги уже удалены?

После операции могут остаться невидимые микроскопические раковые клетки. HIPEC воздействует на эти клетки и помогает снизить риск рецидива заболевания.

Если мне не подходит операция, возможен ли для меня PIPAC?

PIPAC может применяться у пациентов, которым операция не подходит, или при рецидиве заболевания. Возможность его применения в вашем случае оценивают при составлении индивидуального плана лечения.