Восстановление после операции на животе идёт небольшими шагами: сначала сесть в постели и встать с помощью, затем немного пройтись, начать пить и есть, постепенно вернуться к повседневным делам дома. Темп этих изменений зависит от объёма операции, исходного состояния здоровья и хода восстановления. Единого расписания по дням для всех нет.
Выписка из больницы не означает полного выздоровления. Дома могут сохраняться усталость и ограничения подвижности. Основной ориентир состоит в постепенном увеличении активности; ухудшение день ото дня, трудности с приёмом жидкости или новая жалоба требуют пересмотра плана.
Первый день: начало движения под наблюдением
После операции в палате пробуждения следят за дыханием, давлением и другими показателями. При пробуждении от наркоза возможны сонливость и тошнота. Даже если вы чувствуете себя хорошо, при первом подъёме с постели нужна помощь. Медсестра помогает сесть, встать и, если позволяет состояние, пройти небольшое расстояние.
Цель ранней активности не в том, чтобы ходить до изнеможения. Она помогает уменьшить последствия длительной неподвижности. На этом этапе также выполняют движения стопами в голеностопных суставах в постели и дыхательные упражнения, показанные командой. При головокружении, одышке или ухудшении самочувствия движение прекращают и сообщают медицинскому работнику.
Когда можно начать пить, сообщает хирургическая команда. После многих операций рекомендуется рано начинать пить и есть, но вмешательство на желудке или кишечнике может потребовать особого плана. То, что другой пациент уже ест, не означает, что вам нужно начинать в то же время. После разрешения следят за тем, сколько вы можете выпить и съесть.
Дни в больнице и подход ERAS
ERAS является сокращённым названием программы мер для улучшения восстановления после операции. Она включает предоперационную подготовку, предотвращение неоправданно длительного голодания, своевременное начало питания, раннюю активность и планирование выписки. Цель программы не в том, чтобы выписать пациента к определённой дате, а в уменьшении факторов, мешающих организму восстанавливаться.
Каждый день оценивают, сколько вы ходите, как переносите жидкость и пищу, как происходит мочеиспускание, а также другие показатели, важные для вашей операции. После операции на кишечнике могут понадобиться сведения об отхождении газов и стуле. У некоторых пациентов временно остаются мочевой катетер или дренаж для выведения жидкости из области операции; сроки их удаления определяет команда.
Из-за риска образования тромбов в венах ног могут назначить специальные чулки или инъекции препаратов, предотвращающих тромбообразование. Если их применение нужно продолжить дома, способ и длительность должны быть указаны в выписке. Начало ходьбы не служит основанием самостоятельно отменять это назначение.
Для выписки важны стабильное состояние и возможность безопасно справляться с повседневными потребностями. Учитывают и то, понадобится ли помощь дома. Если у вас дома есть лестница, вы живёте один или вам и раньше было трудно ходить, лучше сообщить об этом заранее, а не в день выписки: так легче подготовиться.
Первые недели дома: питание, отдых и уход за раной
В первые дни аппетит может быть хуже обычного. Небольшие порции разрешённой пищи несколько раз в день могут переноситься легче, чем попытка доесть большую порцию. Для заживления нужны энергия и белок; долго ограничиваться только чаем и жидким супом не следует. Состав питания должен соответствовать рекомендациям после вашей операции.
После некоторых операций на кишечнике количество клетчатки временно меняют. Неправильно назначать всем одинаковую диету или самостоятельно добавлять много клетчатки из-за запора. Количество жидкости при заболеваниях сердца и почек также согласовывают отдельно. О стойком отсутствии аппетита, потере веса и невозможности принимать пищу нужно сообщить врачу.
Перед прикосновением к ране и сменой повязки моют руки. Сроки смены повязки, возможность принимать душ и необходимость снятия швов зависят от способа закрытия раны. Не следует наносить на рану мази и другие средства, которые не назначил врач. Принимать ванну и плавать в бассейне откладывают до заживления раны и получения разрешения.
Часть дня можно отдыхать, а в остальное время понемногу ходить по дому. Попытка сделать все домашние дела за один раз может быстро утомить. Расстояние прогулок увеличивают по переносимости. Помощь близких с покупками и приготовлением еды позволяет в первые дни легче сочетать отдых и движение.
Подъём тяжестей, вождение и работа
Срок возвращения к тяжёлым нагрузкам нельзя определить по размеру разреза. Внутренним тканям тоже нужно время для заживления. После обширной операции на животе ограничения могут действовать несколько недель, но допустимый вес и сроки должны быть указаны с учётом вашей операции. Поднять ребёнка, нести полную сумку с покупками или передвинуть мебель тоже считается нагрузкой.
Для вождения должно закончиться действие лекарств, снижающих внимание, и нужно свободно управлять рулём и педалями, поворачивать корпус и при необходимости резко тормозить. Наступление определённого дня в календаре не заменяет этих условий. Учитывают также указания хирурга и требования страховки. После операции не следует планировать самостоятельную поездку из больницы за рулём.
Сидячая работа и тяжёлый физический труд предъявляют разные требования. Дорога на работу, необходимость долго сидеть, стоять или переносить тяжести влияют на дату возвращения. По возможности согласовывают поэтапное возвращение с сокращённым рабочим днём и облегчёнными обязанностями. Если усталость сохраняется, это нужно обсудить на контрольном приёме.
Когда нужно прервать обычный план восстановления и обратиться за помощью
Нарастающая боль в животе, повышение температуры, повторная рвота, невозможность удерживать выпитую жидкость, невозможность помочиться и гной из раны требуют срочной медицинской оценки. О вновь возникших отёке и боли в одной ноге также нужно сообщить в тот же день. При внезапной одышке, боли в груди, потере сознания и значительном кровотечении вызывают скорую помощь.
Рядом с домашним планом восстановления нужно держать в доступном месте выписку, список принимаемых лекарств и контактный номер отделения. К моменту возвращения домой должны быть известны дата контрольного приёма, кто продолжит уход за раной и кто объяснит ожидаемые результаты исследований. Тогда при новой жалобе не придётся заново искать, куда обратиться.