После операции на животе ожидаемы боль и чувство натяжения вокруг разреза. Обычно боль заметнее в первые дни, затем она постепенно уменьшается. Единого срока для всех нет: ощущения и темп заживления после удаления жёлчного пузыря и удаления части кишечника могут различаться. После обширной операции некоторая болезненность может сохраняться неделями.

Главное не в том, чтобы боль каждый день исчезала полностью. Назначенная схема обезболивания должна позволять отдыхать, глубоко дышать и ходить на небольшие расстояния. Если боль, которая прежде уменьшалась, вновь усиливается или появляются новые жалобы, нельзя ждать, считая это обычной частью заживления.

Как меняется ожидаемая боль?

При повороте в постели, вставании и кашле область разреза может болеть сильнее. Уменьшение боли в покое, облегчение после лекарства и более свободное движение с каждым днём указывают на улучшение. Однако только по месту боли определить её причину нельзя. На дискомфорт влияет и объём вмешательства внутри брюшной полости.

При лапароскопической операции хирург работает камерой и инструментами через небольшие разрезы. После такого вмешательства возможны также вздутие живота и боль в плече. Введённый в брюшную полость газ раздражает диафрагму, мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости, и боль ощущается в плече. Такой дискомфорт часто уменьшается в первые дни. Но при боли в груди и одышке нельзя ждать, связывая их с газом.

Два человека после одинаковой операции могут ощущать боль по-разному. На эти различия влияют ранее существовавшая боль, принимаемые лекарства, недостаток сна и тревога. То, что у другого человека уже ничего не болит, не означает, что вам тоже нужно прекратить приём лекарства. Боль, которая не уменьшается с течением недель, нарушает сон и мешает движению, должна быть отдельно оценена на плановом осмотре.

Как составляют план обезболивания?

Хирург и анестезиолог, врач, отвечающий за обезболивание и контроль жизненно важных показателей во время операции, подбирают план с учётом объёма вмешательства и вашего здоровья. План может сочетать несколько методов. Его частью могут быть препараты, например парацетамол, противовоспалительное обезболивающее при отсутствии противопоказаний и местное обезболивание области операции.

При более обширных вмешательствах иногда вводят анестетик рядом с нервом или используют эпидуральный метод. При эпидуральном обезболивании лекарство могут подавать через тонкую трубку, установленную в поясничной области в особое пространство позвоночного канала. Эти методы нужны не каждому пациенту. Выбор зависит не только от пользы лекарства, но и от вероятности кровотечения, сопутствующих болезней и других препаратов, которые вы принимаете.

При сильной боли на короткий срок могут назначить более сильные обезболивающие, называемые опиоидами. Они могут вызывать сонливость, тошноту и запор, а также замедлять дыхание. Поэтому самостоятельно увеличивать дозу нельзя. Если назначенного обезболивания недостаточно, прежде чем принимать дополнительное лекарство, нужно связаться с лечащей командой.

О болезнях почек и печени, язве желудка, аллергии на лекарства и приёме препаратов для разжижения крови следует сообщить заранее. Даже безрецептурное лекарство из аптеки подходит не всем. Препараты в двух разных упаковках могут содержать одно и то же вещество; особенно легко незаметно превысить дозу при одновременном приёме нескольких средств с парацетамолом.

Как уменьшить боль при движении

Если из-за страха боли проводить весь день в постели, восстановление затрудняется. Длительная неподвижность повышает вероятность образования тромбов в венах ног. Раннее вставание с помощью медицинского работника, короткие прогулки и дыхательные упражнения, которым вас обучили, входят в план восстановления. При первом подъёме возможно головокружение, поэтому не следует пытаться вставать без помощи.

Чтобы уменьшить напряжение мышц живота при подъёме с постели, можно сначала повернуться на бок, свесить ноги с края кровати и сесть, опираясь на руки. Лёгкая поддержка раны подушкой при кашле тоже может облегчить состояние. Если потренироваться выполнять эти движения с медсестрой или специалистом по физической реабилитации в отделении, дома будет легче их повторять.

Информация о том, когда усиливается боль, помогает скорректировать лечение. Например, если в покое боль терпима, но не позволяет глубоко вдохнуть, обезболивание недостаточно. Если лекарство назначено через определённые промежутки времени, его принимают по этому расписанию, не дожидаясь сильного усиления боли.

Какие симптомы требуют срочной оценки?

При следующих изменениях нужно связаться с хирургом или отделением, где вас оперировали, не дожидаясь планового приёма:

  • Боль в животе, которая нарастает и не уменьшается после назначенного лекарства.

  • Повышение температуры, озноб или ухудшение общего состояния вместе с болью.

  • Повторная рвота, нарастающее вздутие живота и невозможность пить жидкость.

  • Распространяющееся покраснение раны, гнойные выделения, расхождение её краёв или усиливающееся кровотечение.

  • Вновь возникшие боль, отёк и ощущение жара в одной ноге.

Внезапная одышка, боль в груди, потеря сознания или сильное кровотечение требуют экстренной помощи. Если после обезболивающего человека трудно разбудить и он дышит очень медленно, это тоже экстренная ситуация. В таком случае нельзя ждать ответа хирурга на ваше сообщение.

Как соблюдать схему приёма лекарств дома

При выписке должны быть понятны название лекарства, доза, интервалы между приёмами и сроки её снижения. Условия для приёма дополнительной дозы также должны быть указаны письменно. Сочетать опиоид с алкоголем и снотворным, приём которого не согласован с врачом, опасно. Для человека, давно принимающего такие лекарства, план отмены составляют отдельно.

Записи о принятом лекарстве и времени приёма помогают избежать повторной дозы и облегчают объяснение ситуации хирургу. Во время звонка полезно сообщить, где болит, когда боль изменилась, когда вы приняли последнее лекарство и какие ещё есть симптомы. В выписке должен быть указан контактный номер для обращения днём и ночью.